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肝疾患診療
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Kumamoto University Hospital
Liver Disease Medical Treatment Co
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あなたの肝臓、大丈夫？
脂肪肝は放っておくと
危険です！
まずはお電話ください！
What's SLD脂肪肝とは
肝臓に脂肪が沈着して肝障害をきたす疾患です。
Cause脂肪肝の2大原因
飲酒によるアルコール過剰摂取が原因の「アルコール性脂肪肝」と、お酒を少量、もしくは全く飲まないのに発症する「非アルコール性脂肪肝（以下MASLD）」の2つがあります。
アルコール性脂肪肝とは？
以下の条件※を満たすものを指します。（※アルコール性肝炎診断基準2011年版）
- 1.
- 長期（通常は5年以上）にわたる過剰の飲酒
- 2.
- 過剰の飲酒：1日平均純エタノール60g以上の飲酒（表1）
- 3.
- 禁酒によりAST、ALT、γ-GTPが明らかに改善する
表1 各種アルコールの換算表
| アルコール飲料 | 日本酒 | ビール | ウイスキー | ワイン | 焼酎 | 酎ハイ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| アルコール度数 | 15% | 5% | 40% | 12% | 25% | 3～8% |
| アルコール60gの量 | 540ml | 1500ml | 180ml | 600ml | 300ml | 930ml |
| 目安 | 3合 | 500ml缶 3本 | ダブル 3杯 | グラス 6杯 | コップ 1.5杯 | 350ml缶 3本 （8%） |
表1 各種アルコールの換算表
| アルコール 飲料 |
アルコール 度数 |
アルコール 60gの量 |
目安 |
|---|---|---|---|
| 日本酒 | 15% | 540ml | 3合 |
| ビール | 5% | 1500ml | 500ml缶 3本 |
| ウイスキー | 40% | 180ml | ダブル 3杯 |
| ワイン | 12% | 600ml | グラス 6杯 |
| 焼酎 | 25% | 300ml | コップ 1.5杯 |
| 酎ハイ | 3～8% | 930ml | 350ml缶 3本（8%） |
THE ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST 飲酒習慣スクリーニングテスト
AUDIT飲酒習慣スクリーニングテスト（AUDIT）の中の“飲酒量（Consumption） ”に関連した最初の3項目だけテストを実施する
“AUDIT-C”という手法が注目されています。
What is MASLD / MASHMASLD/MASHとは
アメリカの肝臓学会ガイドラインではMASLDを以下のように定めています。
- 1.
- 肝臓に脂肪がたまっている
- 2.
- 目立った飲酒習慣がない
- 3.
- 脂肪肝をきたす他の原因がない
- 4.
- B型・C型肝炎ではない
稀に薬剤、手術、ホルモン異常が原因となることもありますが、ほとんどが生活習慣の乱れや内臓肥満、ストレス、運動不足が原因です。
肝臓で炎症が起こり、さらに硬くなる線維化という現象が起きます。これが非アルコール性脂肪肝炎（以下MASH）です。現在、国内には推定で1000万〜2000万人のMASLD患者がいると考えられ、そのうち100万〜200万人がMASHに進展すると言われています。放置すると10年後には約1～2割が肝硬変となり、そのうち数％に肝細胞癌が発生します。
Kumamoto SLD Project熊本脂肪肝プロジェクト
このように脂肪肝が原因で発生する脂肪肝炎・肝硬変・肝がんにならないためには、「脂肪肝」の段階で放置しないで治すことが大切です。この度、熊本大学消化器内科では「脂肪肝炎早期発見・治療サポートプロジェクト」を立ち上げました。
肝臓の線維化を予測する「Fib-4 index」を簡単に計算できるWebサイトを利用し、脂肪肝の患者様が速やかにかつ簡便に肝疾患専門医療機関受診でき、必要時には最新の治療を受けることができる体制を確立しています。病状が進行する前に専門医を受診してもらうことを目的としたプロジェクト、それが「熊本脂肪肝プロジェクト」です。
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- FIB-4index計算サイトはこちら
What's FIB-4 indexFIB-4 indexとは
AST,ALT, 血小板値, 年齢より算出する肝臓の硬さの判別式です。高い方が肝臓が硬く、肝硬変である可能性があります。肝硬変は肝臓癌の原因になります。
※高齢の方は値が高く算出される傾向があります。
- 低値
（1.3未満） - …経過観察
- 中間値
（1.3～2.67／65歳以上）
（1.3～2.0／65歳未満） - …注意
- 高値
（2.67以上／65歳以上）
（2.0以上／65歳未満） - …危険
- 低値
（1.3未満） - 経過観察
- 中間値
（1.3～2.67／65歳以上）
（1.3～2.0／65歳未満） - 注意
- 高値
（2.67以上／65歳以上）
（2.0以上／65歳未満） - 危険
高値（危険域）の方は
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熊本大学病院 肝疾患相談室
096-372-1371（※平日：10時～16時 土日祝を除く）
看護師の相談員がご対応いたします。
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